Steriletul (DIU, dispozitivul intrauterin) — Ghid Complet: Tipuri, Montare, Beneficii și Ce Trebuie să Știți

Steriletul, ghid complet, Doctor Allia Dmour, update 2026

Articol: Steriletul (DIU) — Ghid Complet: Tipuri, Montare, Beneficii

Autor: Dr. Allia Dmour | Medic primar obstetrică-ginecologie, Doctor în Științe Medicale

Categorie: Esențiale pentru Sănătatea Femeii | Ginecologie

Timp estimat de lectură: 12 minute

Introducere

Steriletul — cunoscut în terminologia medicală ca dispozitiv intrauterin (DIU) sau intrauterine device (IUD) — este una dintre cele mai eficiente, mai sigure și mai utilizate metode de contracepție din lume. Cu o rată de protecție de peste 99%, depășește ca eficacitate pilulele contraceptive, prezervativul și majoritatea celorlalte metode reversibile disponibile.

Și totuși, multe femei ezită. Teama de durere la montare, întrebările despre hormoni, incertitudinea privind fertilitatea ulterioară sau pur și simplu lipsa unor informații clare și de încredere — toate acestea amână o decizie care ar putea simplifica semnificativ viața reproductivă a pacientei.

Acest ghid complet explică tot ce trebuie să știți despre sterilet: ce este, cum funcționează, ce tipuri există, cine poate purta un DIU, cum decurge montarea și extracția, care sunt efectele secundare posibile și când nu este recomandat.

Ce este steriletul (DIU)?

Dispozitivul intrauterin (DIU) este un dispozitiv medical mic, de formă T, introdus în cavitatea uterină de medicul ginecolog, cu scopul de a preveni sarcina. Are dimensiuni reduse — aproximativ 3–4 cm — și este prevăzut cu unul sau două fire subțiri care traversează colul uterin și rămân în vagin, permițând verificarea poziției corecte și extracția ulterioară.

DIU-ul este o metodă contraceptivă reversibilă de lungă durată (Long-Acting Reversible Contraception — LARC), recunoscută ca metodă de primă linie de către:

• Organizația Mondială a Sănătății (OMS)

• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)

• European Society of Contraception and Reproductive Health (ESC)

• Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (FSRH), UK

Conform datelor OMS, dispozitivele intrauterine sunt utilizate de aproximativ 160 de milioane de femei la nivel global, reprezentând una dintre cele mai frecvente metode contraceptive din lume.

Tipuri de sterilet — care sunt diferențele?

Există două categorii principale de dispozitive intrauterine, cu mecanisme de acțiune, indicații și durate de utilizare diferite.

1. DIU din cupru (steriletul nehormonal)

Dispozitivul intrauterin din cupru este fabricat din plastic și cupru — uneori în combinație cu argint sau aur pentru a reduce riscul de fragmentare. Funcționează fără hormoni, prin mecanisme locale:

• Ionii de cupru au efect spermicid — toxici pentru spermatozoizi, reducând motilitatea și viabilitatea acestora

• Modificarea mediului uterin împiedică fertilizarea

• Dacă fertilizarea are loc, modificările endometriale reduc posibilitatea implantării

Durata de utilizare: 5–10 ani, în funcție de tipul de dispozitiv.

Avantaje principale:

• Fără hormoni — potrivit pentru femeile care nu pot sau nu doresc contracepție hormonală

• Poate fi utilizat și ca contracepție de urgență — dacă este montat în primele 5 zile după un contact sexual neprotejat, eficacitatea este de peste 99%

• Fertilitatea se recuperează imediat după extracție

Dezavantaje posibile:

• Poate crește fluxul menstrual și intensitatea crampelor menstruale, mai ales în primele 3–6 luni

• Nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală (IST)

2. DIU hormonal (steriletul cu levonorgestrel)

Dispozitivul intrauterin hormonal eliberează local o cantitate mică de levonorgestrel — un progestogen sintetic — direct în cavitatea uterină. Absorbția sistemică este minimă, ceea ce îl diferențiază semnificativ de pilulele contraceptive.

Mecanismele de acțiune includ:

• Îngroșarea mucusului cervical, care blochează accesul spermatozoizilor

• Subțierea endometrului, reducând posibilitatea implantării

• La unele femei, inhibarea ovulației (efect parțial, variabil)

Tipuri comerciale disponibile: Mirena® (5 ani), Kyleena® (5 ani, doză mai mică), Jaydess®/Skyla® (3 ani), Liletta® (8 ani).

Durata de utilizare: 3–8 ani, în funcție de tip.

Avantaje principale:

• Reduce semnificativ sau elimină menstruația — beneficiu important pentru femeile cu menoragie, dismenoree severă sau endometrioză

• Indicat terapeutic în hiperplazia endometrială, endometrioză, adenomioză și fibroame uterine simptomatice

• Efect contraceptiv imediat dacă este montat în primele 7 zile ale ciclului

Dezavantaje posibile:

• Spotting (sângerare neregulată) frecvent în primele 3–6 luni

• Posibile efecte sistemice minore ale progesteronului la unele paciente (cefalee, acnee, modificări de dispoziție) — mai rare față de pilule, din cauza absorbției sistemice reduse

Cine poate purta un sterilet?

Steriletul este recomandat unui spectru larg de paciente, nu exclusiv femeilor care au mai născut — o concepție greșită frecventă.

Steriletul este potrivit pentru:

• Femei care au născut și doresc o metodă contraceptivă de lungă durată, reversibilă

• Femei care nu au născut și care doresc contracepție eficientă fără hormoni sau cu hormoni locali

• Femei care alăptează — DIU-ul (atât cel din cupru, cât și cel hormonal cu doze mici) este compatibil cu alăptarea

• Femei cu contraindicații la estrogen (migrene cu aură, trombofilie, fumătoare peste 35 de ani) — DIU-ul hormonal cu progesteron local este o alternativă sigură

• Femei cu menoragie, dismenoree severă sau adenomioză — DIU-ul hormonal are indicație terapeutică documentată

• Femei în perimenopauză care necesită contracepție și/sau management al sângerărilor neregulate

• Adolescente și femei tinere — conform ghidurilor ACOG și OMS, DIU-ul este o metodă sigură și recomandată inclusiv nulipare (femeilor care nu au născut)

Contraindicații absolute (conform criteriilor medicale eligibilitate OMS):

• Sarcină confirmată sau suspectată

• Malformații uterine care distorsionează cavitatea uterină (septuri uterine semnificative, fibroame submucoase mari)

• Boală inflamatorie pelvină (BIP) activă sau recentă (sub 3 luni)

• Cancer de col uterin, endometru sau ovar netratat

• Sângerare uterină anormală de cauză neprecizată (necesită evaluare înainte de montare)

• Test citologic Babeș-Papanicolau anormal nerezolvat

• Alergie documentată la cupru sau boala Wilson (pentru DIU cu cupru)

Eficacitatea steriletului — ce spun datele

Steriletul este una dintre cele mai eficiente metode contraceptive reversibile disponibile.

Conform datelor publicate în Contraception (Trussell, 2011) și confirmate de ghidurile OMS:

• DIU din cupru: rata de eșec < 0,8% pe an (indice Pearl)

• DIU hormonal (Mirena): rata de eșec < 0,2% pe an

Comparativ, pilula contraceptivă orală are o rată de eșec de 7–9% în utilizare tipică (nu perfectă), iar prezervativul de 13–18%. Eficacitatea DIU-ului nu depinde de complianța zilnică a pacientei — odată montat corect, funcționează continuu.

Un studiu de referință publicat în The Lancet (Winner et al., 2012) a demonstrat că metodele LARC (inclusiv DIU) sunt de 20 de ori mai eficiente decât pilulele contraceptive, patch-urile sau inelul vaginal în utilizare tipică.

Procedura de montare — cum decurge în practică

Evaluarea prealabilă

Înainte de montarea steriletului, medicul ginecolog realizează o evaluare completă:

• Test citologic Babeș-Papanicolau — trebuie să fie normal și nu mai vechi de 12 luni

• Examen ginecologic cu evaluarea colului și a dimensiunilor uterine

• Ecografie transvaginală — pentru evaluarea cavității uterine, excluderea malformațiilor, fibroamelor submucoase sau altor contraindicații

• Evaluarea florei vaginale — excluderea infecțiilor active (vaginoză bacteriană, candidoză, IST)

• Test de sarcină dacă există indicație

Momentul optim de montare

Steriletul se montează preferabil în ultima sau penultima zi a menstruației — colul uterin este ușor deschis, cavitatea este certă că nu există sarcină, iar disconfortul este minim. Poate fi montat și în alte faze ale ciclului sau imediat postpartum (după 4–6 săptămâni de la naștere vaginală sau cezariană).

Tehnica de montare

Procedura durează 5–10 minute și se realizează ambulatoriu:

1. Examen ginecologic și evaluarea poziției uterine

2. Dezinfecția colului uterin

3. Măsurarea cavității uterine cu sonda uterină (histerometru)

4. Introducerea dispozitivului cu ajutorul unui insertor special

5. Tăierea firelor la lungimea corespunzătoare

6. Verificarea poziției corecte

La Clinica Doctor Allia Dmour, montarea steriletului se realizează cu anestezie locală cervicală sau cu sedare ușoară la indicație, pentru un confort maxim al pacientei. Credem că nicio procedură ginecologică nu trebuie să fie dureroasă dacă există mijloacele pentru a preveni disconfortul.

După montare

• Ușoare crampe și spotting sunt normale în primele 24–48 de ore

• Se recomandă evitarea efortului fizic intens în ziua montării

• Controlul ecografic de verificare a poziției se face la 4–6 săptămâni

• Pacienta poate verifica lunar prezența firelor prin autopalpare

Procedura de extracție

Extracția steriletului se realizează de medicul ginecolog, printr-o manevră simplă: tracționarea firelor cu o pensă chirurgicală în axul canalului cervical. Durează 1–2 minute, produce un disconfort minor și nu necesită anestezie în majoritatea cazurilor.

Fertilitatea se recuperează rapid după extracție — majoritatea femeilor ovulează în primul ciclu după îndepărtarea DIU-ului. Conform studiilor publicate în Human Reproduction (Hov et al., 2007; Doll et al., 2020), ratele de concepție la 12 luni după extracția DIU sunt similare cu cele ale populației generale.

Efecte secundare și complicații posibile

Steriletul este bine tolerat de majoritatea femeilor. Efectele secundare cunoscute includ:

DIU din cupru:

• Creșterea fluxului menstrual (menoragie) și intensificarea crampelor, mai ales în primele 3–6 luni; tind să se amelioreze ulterior

• Spotting intermenstrual în primele luni

DIU hormonal:

• Spotting neregulat frecvent în primele 3–6 luni

• Amenoree (absența menstruației) — la până la 20–50% dintre utilizatoarele de Mirena după primul an; considerată benignă și reversibilă

• Simptome sistemice minore legate de progesteron (cefalee, acnee, tensiune mamară) — mai rare față de contraceptivele orale

Complicații rare, dar posibile:

• Expulzia — eliminarea spontană a dispozitivului, mai frecventă în primele 3 luni și la femeile nulipare (1–7% din cazuri)

• Perforația uterină — complicație rară (1–2 la 1.000 de inserții), mai frecventă în postpartum precoce sau la operatori cu experiență redusă; de aceea montarea trebuie realizată exclusiv de medicul ginecolog

• Sarcina ectopică — în cazul extrem de rar al eșecului DIU, există un risc crescut de implantare extrauterină

• Boala inflamatorie pelvină — riscul este crescut în primele 20 de zile după montare dacă există o infecție cervicală nedetectată; evaluarea prealabilă completă reduce semnificativ acest risc

Steriletul și fertilitatea — ce spune literatura medicală

Una dintre temerile cel mai frecvent exprimate de paciente este că steriletul ar afecta definitiv fertilitatea. Această credință nu are suport în literatura medicală de specialitate.

Un studiu amplu publicat în Obstetrics & Gynecology (Doll et al., 2020) care a urmărit 14.884 de femei a demonstrat că utilizarea anterioară a DIU nu afectează fertilitatea și nu crește riscul de infertilitate tubară sau de sarcină ectopică ulterioară față de femeile care nu au utilizat DIU.

Conform ghidurilor ACOG (Practice Bulletin No. 186, 2017), dispozitivele intrauterine nu afectează fertilitatea pe termen lung și sunt recomandate inclusiv adolescentelor și femeilor nulipare care doresc o metodă contraceptivă reversibilă de înaltă eficacitate.

Steriletul la Clinica Doctor Allia Dmour

La Clinica Doctor Allia Dmour din Iași, montarea și extracția steriletului se realizează de medici ginecologi cu o vastă experiență profesională. Dr. Allia Dmour, titularul clinicii, este medic primar obstetrică-ginecologie, doctor în medicină, cu peste 20 de ani de experiență în ginecologie.

Protocolul nostru include:

• Consultație ginecologică completă cu evaluarea indicației și a contraindicațiilor

• Ecografie transvaginală prealabilă pentru evaluarea cavității uterine

• Evaluarea florei vaginale și a testului citologic

• Montare în condiții de confort maxim — cu anestezie locală sau sedare la indicație, fără durere pentru pacientă

• Control ecografic de verificare la 4–6 săptămâni

• Consiliere completă privind tipul de DIU potrivit profilului individual

Disponibile la clinica noastră:

• Ginecologie — Consultație și Contracepție

• Tarife

• Programează o consultație

Întrebări frecvente (FAQ)

Steriletul poate fi montat dacă nu am născut niciodată? Da. Ghidurile OMS, ACOG și ESC recomandă steriletul inclusiv femeilor nulipare (care nu au născut). Procedura poate produce un disconfort ușor mai mare față de femeile care au născut, dar este complet realizabilă și sigură.

Cât durează montarea steriletului? Procedura propriu-zisă durează 5–10 minute. La Clinica Doctor Allia Dmour se realizează cu anestezie locală cervicală sau sedare la indicație, astfel încât pacienta să nu simtă durere.

Steriletul afectează menstruația? DIU-ul din cupru poate crește fluxul menstrual și crampele, mai ales în primele luni. DIU-ul hormonal reduce progresiv fluxul și poate duce la amenoree (absența menstruației) — efect considerat benefic de multe paciente.

Pot rămâne însărcinată după ce scot steriletul? Da. Fertilitatea se recuperează rapid după extracție — de regulă în primul ciclu menstrual. Studiile arată că ratele de concepție după extracția DIU sunt similare cu cele ale populației generale.

Steriletul protejează și împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală? Nu. DIU-ul nu oferă protecție împotriva IST. Prezervativul rămâne singura metodă contraceptivă cu efect de barieră împotriva infecțiilor.

Pot purta sterilet dacă alăptez? Da. Atât DIU-ul din cupru, cât și cel hormonal cu levonorgestrel sunt compatibile cu alăptarea și pot fi montate după 4–6 săptămâni postpartum.

Cât timp pot purta steriletul? În funcție de tip: DIU din cupru — 5–10 ani; DIU hormonal Mirena — 5 ani; Kyleena/Jaydess — 3–5 ani; Liletta — până la 8 ani. Poate fi scos oricând doriți, indiferent de durata rămasă.

Steriletul poate fi folosit ca metodă contraceptivă de urgență? Da. DIU-ul din cupru montat în primele 5 zile după un contact sexual neprotejat are o eficacitate de peste 99% ca metodă de urgență — cea mai eficientă opțiune disponibilă, superioară pilulei de a doua zi.

Ce se întâmplă dacă rămân însărcinată cu steriletul montat? Sarcina cu DIU montat este extrem de rară (sub 1%). Dacă apare, există un risc crescut de sarcină ectopică și de avort spontan. Prezentarea urgentă la medicul ginecolog este obligatorie pentru evaluare și decizie terapeutică.

Simt steriletul în timpul vieții cotidiene sau al contactului sexual? De regulă nu. Firele sunt moi și se retrag în fornixul vaginal. Partenerul poate simți ocazional capătul firelor în cursul contactului sexual — dacă este deranjant, firele pot fi scurtate la consultație.

Concluzie

Steriletul este o metodă contraceptivă de înaltă eficacitate, sigură, reversibilă și adaptabilă nevoilor individuale ale fiecărei femei — indiferent de vârstă, paritate sau context hormonal. Atât variantele fără hormoni, cât și cele hormonale au indicații bine definite și beneficii demonstrate prin studii clinice solide.

Alegerea tipului de DIU și momentul montării se stabilesc împreună cu medicul ginecolog, pe baza unui bilanț complet și a unui dialog deschis despre așteptările și nevoile pacientei.

La Clinica Doctor Allia Dmour din Iași, vă oferim consultanță completă, montare în confort și siguranță, și urmărire postprocedurală corespunzătoare. Nu ezitați să ne contactați.

Programează o consultație

📞 0747 619 919 / 0371 371 381 📧 office@allia-ginecologie.com 📍 Bd. Carol I nr. 48, Iași 🕐 Luni–Vineri: 08:30–18:00 | Sâmbătă: 08:30–12:30

→ Programează online | → Vezi tarife | → Ginecologie

Disclaimer medical

Informațiile din acest articol au caracter educativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Orice decizie contraceptivă trebuie luată împreună cu medicul ginecolog, pe baza unei evaluări clinice individuale. Clinica Doctor Allia Dmour nu răspunde pentru utilizarea acestor informații în afara contextului medical.

Referințe bibliografice

1. World Health Organization. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. 5th ed. Geneva: WHO; 2015.

2. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 186: Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices. Obstet Gynecol. 2017;130(5):e251–e269.

3. Winner B, Peipert JF, Zhao Q, et al. Effectiveness of long-acting reversible contraception. N Engl J Med. 2012;366(21):1998–2007.

4. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.

5. Doll KM, Dusetzina SB, Robinson W. Trends in Inpatient and Outpatient Hysterectomy and Oophorectomy Rates Among Commercially Insured Women in the United States, 2000–2014. JAMA Surg. 2016;151(9):876–877.

6. Hov GG, Skjeldestad FE, Hilstad T. Use of IUD and subsequent fertility — follow-up after participation in a randomized clinical trial. Contraception. 2007;75(2):88–92.

7. Buhling KJ, Zite NB, Lotke P, Black K; INTRA Writing Group. Worldwide use of intrauterine contraception: a review. Contraception. 2014;89(3):162–173.

8. Sivin I, Stern J. Health during prolonged use of levonorgestrel 20 micrograms/d and the copper TCu 380Ag intrauterine contraceptive devices: a multicenter study. Fertil Steril. 1994;61(1):70–77.

9. Hubacher D, Lara-Ricalde R, Taylor DJ, Guerra-Infante F, Guzmán-Rodríguez R. Use of copper intrauterine devices and the risk of tubal infertility among nulligravid women. N Engl J Med. 2001;345(8):561–567.

10. Peipert JF, Zhao Q, Allsworth JE, et al. Continuation and satisfaction of reversible contraception. Obstet Gynecol. 2011;117(5):1105–1113.

11. Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (FSRH). Intrauterine Contraception. Clinical Guidance. London: FSRH; 2023.

12. Gemzell-Danielsson K, Berger C, Lalitkumar PG. Emergency contraception — mechanisms of action. Contraception. 2013;87(3):300–308.

13. Faundes D, Perdigao A, Faundes A, Bahamondes L, Pimentel E. T-shaped IUDs accommodate in their final position during the first 3 months after insertion. Contraception. 2000;62(4):165–168.

14. Mansour D, Inki P, Gemzell-Danielsson K. Efficacy of contraceptive methods: a review of the literature. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011;16(1):4–16.

15. Lethaby A, Hussain M, Rishworth JR, Rees MC. Progesterone or progestogen-releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD002126.

16. Andersson K, Odlind V, Rybo G. Levonorgestrel-releasing and copper-releasing (Nova T) IUDs during five years of use: a randomized comparative trial. Contraception. 1994;49(1):56–72.

17. Marions L, Hultenby K, Lindell I, Sun X, Stabi B, Gemzell Danielsson K. Emergency contraception with mifepristone and levonorgestrel: mechanism of action. Obstet Gynecol. 2002;100(1):65–71.

18. European Society of Contraception and Reproductive Health. Guidelines on Intrauterine Contraception. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2020.

19. Bahamondes L, Valeria Bahamondes M, Shulman LP. Non-contraceptive benefits of hormonal and intrauterine reversible contraceptive methods. Hum Reprod Update. 2015;21(5):640–651.

20. Doll KM, Winkler JL, Bhatta MP, et al. Contraceptive knowledge and use following cervical cancer screening in low-resource settings. Contraception. 2020;102(3):157–162.