ECOGRAFIA ÎN OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE:

Obstetrica-ginecologie Iași

Ecografia reprezintă o examinare medicală cu ajutorul ultrasunetelor. Este metoda imagistică cea mai utilizată de investigare a afecțiunilor organelor genitale feminine (vagin, col, uter, ovare, trompe uterine). De asemenea, ecografia este una dintre cele mai importante investigații pentru diagnosticul și monitorizarea sarcinii, pentru că oferă informații care nu pot fi obținute altfel. În plus, are avantajul că este noninvazivă, nedureroasă, fără efecte adverse asupra fătului și se poate utiliza ori de câte ori este nevoie. Unul dintre secretele pe care ecografia le poate dezvălui este sexul fătului, care începe să fie vizibil din luna a patra. ​ Ecografia transvaginală (endovaginală) este de multe ori recomandată pentru diagnosticarea unor afecțiuni ale aparatului genital feminin sau pentru a urmări în dinamică evoluția acestora. Această explorare imagistică este lipsită de riscuri, nu are contraindicații și constă în introducerea în vagin a unei sonde (cu dimensiuni de apoximativ 10-12cm) care emite ultrasunete și care captează ecoul sonic de la organele explorate. În acest fel pot fi vizualizate ovarele, trompele uterine, uterul, precum și formațiunile patologice de la acest nivel, cu minim de disconfort pentru pacientă. ​ Ecografia abdominală inferioară (ecografia pelvină) ajută medicul să evalueze dimensiunea și poziția vaginului, uterului, cervixului, a trompelor uterine și a ovarelor. Această examinare este o parte importantă a medicinii preventive și ajută la diagosticarea precoce a cancerelor, infecțiilor, bolilor transmise sexual și a altor afecțiuni ale organelor genitale. ​ Ecografia mamară este o metodă de examinare a sânilor, necesară pentru detectarea și diagnosticul afecțiunilor sânului, pentru investigarea inflamațiilor sau infecțiilor mamare acute (mastite, abcese mamare) și a traumatismelor mamare, precum și pentru diferențierea formațiunilor mamare benigne (necanceroase) de cele maligne (canceroase). După vârsta de 30 de ani este recomandat ca orice femeie să își facă anual o ecografie la sân. ​ Ecografia generală este o metodă de diagnostic de primă intenție, având ca zone investigate abdomenul superior (ficat, căi biliare, stomac, splină, rinichi, pancreas, vezică biliară), precum și glanda tiroidă. ​ Ecografiile de biometrie fetală măsoară anumite părți fetale, iar dimensiunile sunt comparate cu datele din anumite tabele, conform vârstei gestaționale. Astfel se determină dacă fătul crește normal sau are anumite probleme. In timpul ecografiilor de biometrie fetală, medicul evaluează vârsta sarcinii, data concepției și data probabilă a nașterii. ​ Morfologia fetală de trimestrul I. Se poate realiza între săptămânile 11–14. Ideal este ca investigația să aibă loc la 12 săptămâni. Sunt evaluate și măsurate anumite structuri fetale și se evidențiază riscul pentru acel făt de a avea o malformație sau un risc genetic. În timpul acestei ecografii, se va evalua obligatoriu translucența nucală, un test care îi permite medicului să descopere dacă fătul prezintă riscul de a avea sindromul Down sau alte boli cauzate de anomaliile cromozomiale. ​ Morfologia fetală de trimestrul II. Se realizează între 20 și 22 de săptămâni de sarcină și permite evaluarea dezvoltării fătului și aspectul diverselor organe, ea numindu-se din acest motiv “ecografie morfologică”. Este considerată a fi una dintre cele mai importante și amănunțite ecografii din timpul sarcinii, întrucât evaluează dacă organele fatului (inima, ficatul, rinichii), capul, coloana vertebrală, bazinul si membrele s-au dezvoltat in mod corect. ​ Morfologia fetală de trimestrul III. Aceasta va fi indicată în timpul ultimului trimestru de sarcină, în jur de 32 de săptămâni. În timpul acesteia se evalueaza dacă fătul a crescut în mod corect și dacă se încadrează în limite normale. Medicul va măsura, printre altele, circumferința capului și lungimea femurului fătului. ​ Ecografia Doppler fetală este folosită în sarcină pentru a urmări fluxul sangvin de la nivelul arterelor ombilicale, cerebrale și cordului și poate fi realizată odată cu morfologia de trimestru, când se determină conformația anatomică a fătului. În condiții de rutină, examinarea Doppler a fătului se realizează rar. Doppler-ul fetal este rezervat acelor cazuri speciale când starea de sănătate a mamei sau a fătului ridică probleme de conduită medicală, ca de exemplu în cazurile de hipertensiune arterială a mamei, diabet gestațional, restricții de creștere intrauterină a fătului, incompatibilitate de Rh, lipsa perceperii mișcărilor fetale. Prima examinare Doppler se poate face la 12 săptămâni de sarcină, când se apreciază calitatea fluxului de sânge la nivelul arterelor uterine, adică acele vase de sânge care poartă oxigenul și nutrienții de la mamă la bebeluș. ​ Ecografia 3D/4D este o investigație bazată pe ultrasunete care este folosită frecvent în obstetrică. Ecografia 3D permite reconstrucția imaginii în 3 planuri: frontal, sagital și transversal. Ecografia 4D adaugă un al patrulea element celor mai sus menționate: timpul. Se pot astfel surprinde imagini ale fătului care se mișcă, își ține degetele în gură sau zâmbește. Prin intermediul ecografiei 4D, părintii au ocazia să își vadă mai clar copilul încă de când se află în uter, iar acest lucru este benefic pentru legătura emoțională dintre ei. Claritatea imaginilor 3D/4D depind de lichidul amniotic în zona de interes, poziția fătului, grosimea peretelui matern (obezitate maternă). ​ Tehnicile moderne de ecografie permit un grad ridicat de acuratețe a diagnosticului, dar trebuie să fie asociate, în cele mai multe cazuri, cu examenul ginecologic propriu-zis.